Le rapport Villani et la question de l’intelligence artificielle appliquée au domaine de la santé
Comment exploiter les données de santé collectées tout en sécurisant l’accès à ces informations ? Comment la France peut-elle innover dans ce domaine ? Dans un rapport de 235 pages, le chercheur Cédric Villani questionne le développement de l’intelligence artificielle (AI) dans une stratégie nationale et européenne. Il s’intéresse plus spécifiquement au domaine de la santé. Voici les principales réflexions. AI et santé : des opportunités et des enjeux colossaux Nous sommes de plus en plus équipés de capteurs intégrés (montres connectées,…). Demain, l’AI permettra de croiser les données collectées par les appareils avec d’autres facteurs tels que la pollution ou le stress sonore. La prédiction d’un taux de risque de développement de maladies calculé sur la base de ces informations sera même possible. Aujourd’hui, le Canada s’est associé à une start-up qui analyse automatiquement les réseaux sociaux. Un outil que le gouvernement entend exploiter pour la prévention du suicide. L’AI promet même de prévoir plusieurs années en avance les futurs besoins des professionnels de santé. L’intelligence artificielle, c’est une opportunité : celle d’un diagnostic plus précoce de certaines maladies, d’une meilleure prévention de certains signaux faibles, et même de la possibilité d’organiser un suivi en temps réel des patients. L’AI dans le domaine de la santé, c’est aussi une promesse : celle d’une médecine plus organisée, individualisée et efficace. Quel rôle pour le système nationale des données de santé français ? Dans ce secteur la France a un formidable avantage : le SNDS (Système National Des Données de Santé). Un vaste outil qui regroupe 20 milliards de données, analyses, prescriptions, et causes de décès. Pourtant l’usage du SNDS est limité et n’est pas adapté au développement de l’AI dans le secteur de la santé. Pour des raisons juridiques, administratives et techniques les informations ne sont pas exploitables. Cédric Villani estime qu’il faudrait revoir l’architecture du SNDS, afin de le transformer en véritable outil utile à la recherche. Comment faire rentrer la France dans la médecine du futur ? Quel rôle tient la France dans ces innovations ? Comment le pays peut-il entrer dans la médecine du futur ? Le rapport Villani propose plusieurs pistes : En inventant par exemple de nouvelles compétences pour les étudiants futurs praticiens de santé, et en formant les médecins en exercice. En développant le dossier médical partagé, cet outil ultra sécurisé rendant les informations d’un patient plus accessibles aux professionnels de santé. En facilitant l’accès aux données en créant une plate-forme commune. Cette plate-forme regrouperait les données médico-administratives, croisées avec d’autres informations et s’associerait à un guichet unique de consultation.
Journée mondiale sans tabac 2018 : sensibilisation aux maladies cardiovasculaires
« Le tabac vous brise le cœur » ! Chaque année l’OMS et ses partenaires abordent les risques sanitaires liés au tabagisme le 31 mai. Une journée sans tabac qui est guidée par une thématique générale. En 2018 la Journée mondiale sans tabac se concentre sur le lien qui existe entre le tabagisme, les cardiopathies et les autres maladies cardiovasculaires. Une journée pour rappeler les dangers du tabac La Journée mondiale sans tabac est un outil de sensibilisation et de prospective pour l’OMS et ses partenaires. Elle est effectivement l’occasion de remettre sur le devant de la scène les dangers du tabagisme et les enjeux des politiques de réduction des risques. Pour l’édition 2018 c’est le cœur qui sera au centre de l’actualité. Le thème retenu est celui du lien entre le tabac, cardiopathies et autres maladies cardiovasculaires. Avec une campagne au slogan accrocheur, « Le tabac vous brise le cœur », l’OMS entend souligner l’impact du tabac sur le cœur mais aussi valoriser les actions réalisables pour prévenir les dangers. Bien que les effets nocifs du tabac sur la santé cardiovasculaire soient bien connus, une grande partie du public les ignore. Le tabagisme est pourtant l’une des principales causes de maladie cardiovasculaire. Les maladies cardiovasculaires : première cause de décès dans le monde Si l’OMS a choisi de parler du cœur, c’est car les maladies cardiovasculaires tuent. Elles sont même la première cause de mortalité dans le monde. Or, on estime que 12% des décès suite à une cardiopathie sont imputables au tabac ou au tabagisme passif. Fumer se positionne ainsi à la seconde place juste derrière l’hypertension artérielle, dans le triste palmarès des principales causes de maladies cardiovasculaires. Surveiller, Protéger, Augmenter… pour réduire la consommation de tabac ! Si l’objectif de la campagne est de sensibiliser le grand public, il est aussi d’alerter les gouvernements sur les mesures existantes. Parmi-elles : les MPOWER conformes à la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac. Les MPOWER privilégient les actions suivantes : Monitor/Surveiller la consommation et la prévention Protect/Protéger la population notamment par l’interdiction de fumer dans les espaces publics clos Offer/Offrir une aide financière et humaine aux personnes qui désirent se sevrer Warn/Mettre en garde contre les méfaits du tabagisme en adoptant le paquet neutre, et en mettant en place des campagnes de prévention efficaces Enforce/Mettre en œuvre une interdiction de publicité sur les produits du tabagisme Raise/Augmenter les taxes pour rendre les cigarettes financièrement moins abordables
2 fois plus de médecins étrangers en France en 10 ans
En 10 ans, le nombre de médecins titulaires d’un diplôme européen ou extra-européen a doublé en France. Au 1er janvier 2017, 26 805 médecins dits étrangers exerçaient dans l’hexagone, soit une hausse de 7,8 points par rapport à 2007. Forte hausse des médecins étrangers en activité en France Dans une étude publiée le 12 octobre 2017, le Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) fait état d’une forte hausse du nombre de médecins étrangers exerçant en France. 26 805 médecins titulaires d’un diplôme obtenu hors de l’hexagone pratiquaient au 1er janvier 2017. Parmi-eux 22 619 étaient en activité régulière. Le CNOM constate également une forte présence de médecins diplômés en Roumanie. Ils sont actuellement 4 254 à soigner des Français. Un nombre similaire à celui des médecins algériens (4 812) mais qui a été multiplié par 7 depuis 2007 (+659% de médecins). La Roumanie est victime d’une fuite des cerveaux depuis son entrée dans l’Union européenne. Une fuite due à des salaires « catastrophiques », estime-t-on au CNOM. 30 000 médecins étrangers devraient exercer en France d’ici 2020 Le nombre de praticiens diplômés à l’étranger a donc doublé en France, ce qui représente 26 805 professionnels. En se basant sur cette forte croissance, le CNOM estime qu’il devrait se porter à 30 000 d’ici 2020, dont 4 711 médecins originaires de Roumanie. C’est simple, aujourd’hui sans les médecins étrangers certains hôpitaux ne pourraient tout simplement pas accueillir de patients. Des médecins étrangers contre les déserts médicaux Le rapport proposé par le Conseil National de l’Ordre des Médecins est paru la veille de la présentation par le gouvernement d’un nouveau plan de lutte contre les déserts médicaux. L’arrivée des médecins étrangers peut-elle enrayer ce phénomène ? Pour l’Ordre la réponse est en demi-teinte : oui et non. Effectivement, le recours à des professionnels de santés diplômés hors France pourrait répondre aux problématiques de la démographie médicale. Sur le court terme du moins. La majorité de ces praticiens (62%) choisissent le salariat, généralement au sein d’un hôpital. Le Docteur François Arnault, chargé de ces questions au CNOM, estime que ces professionnels « rend(ent) énormément service à certains hôpitaux ». Les hôpitaux ont du mal à attirer les jeunes médecins français. Cependant, le CNOM considère également que ces médecins « ne sont pas la solution pour combattre les déserts médicaux ». Leur nombre bien que croissant reste insuffisant pour compenser la baisse régulière des médecins généralistes en exercice. Par ailleurs, le Docteur François Arnault précise que ceux qui choisissent de s’installer « ne vont pas forcément dans les endroits où l’on aurait le plus besoin d’eux ». Les praticiens diplômés à l’étranger choisissent majoritairement de s’installer en Provence-Alpes-Côte d’Azur, en Occitanie, en Ile-de-France (29% des médecins pour cette zone). Pour approfondir ce sujet, nous vous invitons à lire notre article sur l’atlas 2017 de la démographie médicale en France.
Épidémies hivernales : faites le point avec le bulletin épidémiologique
Comme une ritournelle, chaque hiver est marqué par le retour des grippes, gastro-entérites et bronchiolites. Des épidémies saisonnières auxquelles Santé Publique France accorde toute sa vigilance. Pour suivre l’évolution des cas déclarés, l’organisme publie de façon hebdomadaire son bulletin épidémiologique. Bulletin épidémiologique : comment ça marche ? Les maladies hivernales touchent chaque année des millions de personnes. Santé Publique France suit avec assiduité la situation des cas de grippe, de gastro-entérite et de bronchiolite. L’organisme consigne ses observations dans un bulletin épidémiologique aussi utile aux particuliers qu’aux médecins. Les données sont issues du réseau de partenaires de Santé Publique France, et publiée toutes les semaines sur https://www.santepubliquefrance.fr. Téléchargeable en format PDF, ce bilan est une vraie mine de données précises, qui permettent aux professionnels de santé d’évaluer concrètement la situation par maladie. Que trouve-t-on dans le bulletin épidémiologique ? De nombreuses informations ! Le bulletin épidémiologique dresse un état-des-lieux à un instant T de l’évolution des maladies saisonnières. On retrouve ainsi dans les premières pages du bilan les informations clés : chiffres, statut de l’épidémie (hausses, baisses, stabilisations), ou encore tendances générales ( atteinte du pic,…). Dans la suite du document, les informations sont plus approfondies. Les données de surveillance recueillies par Santé Publique France concernent entre autre : les cas graves, la mortalité, l’évolution des cas au sein des collectivités de personnes âgées,… Les informations sont étayées par des graphiques comparatifs. Epidémies hivernales : les gestes à ne pas oublier Adopter les « gestes barrières » peut parfois suffire à passer au travers des filets de la maladie ! 5 gestes simples sont à adopter pour se prémunir des maux : • Geste 1 : Se laver les mains Se laver les mains plusieurs fois dans la journée pourrait éviter à chacun de passer quelques jours au fond du lit. Un geste jugé indispensable après certaines actions à risque comme : s’être mouché, avoir toussé ou éternué, avoir visité une personne souffrante. Mais aussi dans des situations quotidiennes bénignes. La recommandation est en fait de se laver les mains après chaque sortie à l’extérieur, et avant de préparer, servir et prendre les repas. • Geste 2 : Utiliser des mouchoirs en papier Autre geste à adopter pour éviter la contamination : penser à utiliser des mouchoirs en papier à chaque toux ou éternuement. • Geste 3 : Porter un masque Pour éviter la diffusion des microbes, l’idéal est de porter un masque chirurgical quand on est malade. • Geste 4 : Eviter les contacts physiques Serrer des mains, embrasser, partager ses objets personnels,…plus le contact sera évité, plus de chances il y aura d’esquiver la contamination. Il est également recommandé en période d’épidémie de ne pas se rendre dans les lieux très fréquentés, comme les centres commerciaux. • Geste 5 : Aérer Aérer la pièce au moins 10 minutes par jour.
Atlas 2017 de la démographie médicale en France
Féminisation de la profession, baisse de l’activité régulière,… à quoi ressemble la démographie médicale en 2017 ? 10 ans après la publication de son premier Atlas, le Conseil National de l’Ordre des médecins propose un état-des-lieux, un panorama décennal sur l’évolution démographique des médecins. Parmi les chiffres qui interpellent : plus de médecins inscrits au tableau mais une baisse de l’activité régulière, toujours de fortes disparités territoriales ou encore une féminisation de la profession. Démographie médicale en 2017 : plus de médecins, mais baisse de l’activité régulière La version 2017 de l’Atlas de la démographie médicale a permis de comparer les données. Il est ainsi apparu que si plus de médecins étaient inscrits au tableau de l’ordre en 2017, l’activité régulière était quant à elle en baisse. Au 1er janvier 2017 l’Ordre recensait ainsi 290.974 médecins. Mais la proportion de professionnels en activité régulière était de 68%. Ce qui représente donc 197.859 médecins soit une baisse de 10 points par rapport à 2007. En pourcentage, le nombre de médecins en activité régulière diminue de 10% en 2017. Déjà l’an passé, l’Ordre des médecins s’inquiétait d’une diminution des généralistes. Le nombre de professionnels était alors tombé à 88.886, et le constat est similaire en 2017 (88.137 généralistes). Un nombre d’autant plus interpellant quand on considère l’augmentation de la population nationale, et l’impact sur la quasi-totalité du territoire national. Un constat sans appel qui remet en question les mesures liées à la définition des zones déficitaires. On compte effectivement peu d’installation de médecins généralistes dans ces zones. Atlas 2017 de la démographie médicale : des disparités et une profession qui se féminise Des disparités territoriales importantes ont été constatées au sein même de chacune des régions, à l’exception de l’Ile de France. L’Atlas démontre que ces disparités peuvent être très importantes, et alarmantes. Ainsi dans 45 départements la population est en hausse, alors que le nombre de médecins chute de son côté. Disparités, baisses et féminisation. L’étude témoigne d’une forte féminisation de la profession depuis 2007. 47% des médecins en activité régulière sont aujourd’hui des femmes, alors qu’elles étaient 38% en 2007. Comment lutter contre les déserts médicaux ? En parallèle de l’Atlas 2017, le CNOM propose une étude sur les médecins ayant un diplôme étranger en France. Ces 10 dernières années, le nombre de praticiens étrangers qui exercent en activité régulière sur le territoire ne cesse de croître. On dénombre ainsi en 2017 22619 médecins étrangers, soit 11% de l’activité en France. Alors que l’afflux de médecins étrangers pourrait être une réponse aux difficultés territoriales, l’étude démontre qu’il n’en est rien. Les praticiens européens, à l’instar des Français, ne privilégient pas les zones définies comme déficitaires par les ARS. Télécharger l’atlas 2017 de la démographie médicale en France (PDF)
MSSanté, la messagerie sécurisée des professionnels de santé
Inutile de préciser l’importance de la sécurité dans la transmission des données de santé des patients. MSSanté est une messagerie pensée pour les professionnels de santé, qui assure l’envoi d’informations en toute sécurité. Rapide et sécurisé, le système garantit des échanges entre praticiens dans le respect du secret professionnel, et la confidentialité. Échanger des informations confidentielles en toute sécurité avec MSSanté MSSanté a été développé pour faciliter les échanges entre les professionnels de santé. La messagerie offre la possibilité de transmettre des informations sur un patient par e-mail à d’autres praticiens en toute sécurité. Compte-rendu de consultation, résultats d’analyses, données personnelles de santé,…MSSanté permet l’envoi de documents, avec la garantie du respect du secret professionnel, et de la confidentialité des échanges. L’envoi par courriel est rapide et sécurisé, et améliore ainsi la coordination des parcours et opérations entre les praticiens des différentes disciplines. MSSanté, c’est aussi un annuaire de contacts, où les praticiens retrouvent les coordonnées des médecins toutes spécialités confondues. MSSanté facilite la transmission des données de santé des patients MSSanté favorise la transmission rapide des données en toute sécurité. La messagerie simplifie les échanges en permettant notamment de : Rechercher un correspondant dans un annuaire national accessible. L’annuaire de contacts professionnels recense toutes les professions de santé. Il est doté d’un moteur de recherche multi-critères, permettant de filtrer avec précision la recherche. Recevoir les informations des patients dans un logiciel métier et par conséquent de gagner du temps ! Une économie de temps de réception du courrier version papier, de scan ou même de recherche de documents. Alerter et informer à tout moment les praticiens de santé, y compris lorsqu’ils ne sont pas joignables par téléphone.7 Assurer la traçabilité des échanges. MSSanté permet de sécuriser les données des patients, mais aussi de protéger la responsabilité professionnelle du praticien. Il est effectivement possible en cas de litige de retracer la totalité des échanges. MSSanté : comment ça marche ? MSSanté s’adresse aux praticiens titulaires d’une carte CPS. Cette dernière, ou une équivalence, garantit l’identité professionnelle du praticien désirant accéder au service. Pour s’enregistrer il faut se rendre sur www.mssante.fr. L’inscription est gratuite et le logiciel est compatible avec d’autres messageries. MSSanté recommande pour ce point au praticien de se rapprocher de leurs éditeurs, ou du service informatique pour les médecins exerçant dans un établissement de santé. S’inscrire à la messagerie sécurisée MSSanté en 4 étapes : Etape 1 : Vous munir de votre carte de professionnel de santé (CPS) Etape 2 : Aller sur le site wwww.mssante.fr Etape 3 : Créer votre adresse professionnelle MSSanté en quelques clics Etape 4 : Commencer à utiliser l’adresse professionnelle sécurisée MSSanté en accédant à l’interface depuis la rubrique « connexion » MSSanté est l’une des représentation de la digitalisation de la médecine, et plus généralement de la santé connectée. Nous avons rédigé un article sur ce sujet : Santé connectée : que réserve la high tech aux médecins et patients de demain ?
Responsabilité civile des professionnels de santé : hausse de la sinistralité
La MACSF – Le Sou Médical publie chaque année son rapport annuel sur le risque des professionnels de santé en France. Une vaste enquête basée sur les expériences des 470 742 professionnels de santé sociétaires de la MACSF en Responsabilité Civile Professionnelle. L’organisme a communiqué l’édition 2017 de son étude, basée sur les chiffres de 2016. Résultats : plus de sinistres ont été déclarés par les professionnels de santé. Plus de sinistres déclarés par les professionnels de santé en 2016 En 2016, la MACSF – Sou Médical comptait 470 742 sociétaires pour ses contrats de responsabilité civile professionnelle. Sur l’année, les adhérents ont été 4662 à déclarer un sinistre, contre 4286 en 2015. Ce qui correspond à une hausse de la sinistralité de +8,7%, toutes spécialités confondues. Bien qu’en valeur absolue les médecins généralistes aient déclaré en 2016 plus de sinistres (348), ces praticiens étaient aussi plus nombreux à être assurés. Le constat est par contre tout autre pour les neurochirurgiens avec un point culminant à 81%. L’enquête de la MACSF – Sou Médical pointe du doigt une augmentation du nombre de déclarations de sinistres, mais aussi une hausse des décisions de justice civiles aboutissant à une condamnation. Elle dresse un état des lieux fourni et précis sur la sinistralité des professionnels de santé. Parmi les chiffres à retenir : 8,7% de déclarations de sinistre en plus en 2016 66% des décisions de justice civiles sont suivies d’une condamnation (59% l’année précédente) 7 décisions pénales sur 17 aboutissement à une condamnation du praticien Les réclamations amiables sont plus nombreuses (37,3%) Les saisines de CCI sont plus fréquentes (33,6%) que le recours à la justice (22,9% en procédures civiles) Hausse de la sinistralité : les praticiens sont-ils égaux face à l’augmentation des déclarations ? Le rapport pointe du doigt une inégalité des taux de sinistralité entre spécialités. Les chirurgiens-dentistes sont ainsi largement concernés par la hausse, avec un taux qui augmente par rapport à l’année précédente et qui demeure élevé (6,02 % contre 5,61 % en 2015). Même constat du côté des vétérinaires avec un taux qui passe de 10,15% en 2015 à 12,78% en 2016. En revanche, les sages-femmes, les infirmiers, et les masseurs-kinésithérapeutes sont épargnés, le taux de sinistralité de ces professionnels est même en baisse légère. Quelques chiffres à retenir 1755 sinistres déclarés chez les chirurgiens-dentistes contre 1599 en 2015 256 sinistres ont été déclarés par les vétérinaires (12,78% en 2016, 10,15% en 2015) les professionnels paramédicaux et les sages-femmes ont déclaré 128 sinistres Sinistralité des professionnels de santé : quels sinistres les praticiens déclarent-ils ? Parmi les sinistres déclarés 74 étaient liés à la prescription de Dépakine. L’affaire massivement médiatisée n’est pas sans rappeler le scandale du Mediator. L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé estime en effet que 14.322 femmes enceintes auraient été confrontées à la Dépakine entre 2007 et 2014. La presse n’hésite pas de son côté à parler « d’empoisonnement des femmes enceintes », voire à dénoncer un possible « silence » de la part du gouvernement. Alors que les premiers dossiers d’indemnisation sont examinés en cette fin d’année 2017, il n’est pas surprenant de retrouver dans les chiffres la Dépakine. D’un point de vue plus global les accidents médicaux ou chirurgicaux représentent plus de la moitié (56%) des réclamations. Avec un taux en hausse pour le secteur ambulatoire (+29% en 2016 contre +14% en 2015). Parmi les chiffres à retenir : 74 déclarations de sinistres sont liées à la prescription de Dépakine Entre 2007 et 2016, 86 sinistres déclarés concernaient la vaccination Les accidents médicaux ou chirurgicaux représentent 56% des déclarations Parmi les accidents, 29% des sinistres déclarés le sont dans le secteur ambulatoire (14% en 2015) Les accidents du secteur de l’hospitalisation programmée sont en baisse (55% contre 72% en 2015)
Le nombre de médecins en activité régulière diminue de 10% en 2017
Moins de médecins en 2017, et d’ici 2025 ! Le nombre de médecins en activité régulière a baissé de 10% cette année, d’après l’atlas de la démographie médicale (CNOM). Médecine en danger ? Le CNOM donne l’alerte. Urgence chez les médecins : une hausse illusoire Au 1er janvier 2017 290 974 médecins exerçaient en France. Une légère hausse de 1,8% par rapport à 2016 qui n’est en fait qu’illusoire. On observe effectivement une diminution du nombre de médecins en activité. Une baisse qui alerte, puisqu’elle devrait se poursuivre jusqu’en 2025. Si on parle de diminution alors que les chiffres témoignent d’une progression, c’est pour 3 raisons. 1) La pratique de la médecine évolue. La profession se féminise, les jeunes générations ont été bercées par les discours sur l’équilibre vie personnelle/professionnelle, si bien que le temps partiel se développe. 2) Les chiffres sont à corréler avec le pourcentage d’actifs, et le pourcentage de médecins retraités. Le nombre de ces derniers a ainsi bondi de 93,6% en 10 ans, alors que le taux d’actifs n’a progressé que de 0,9%. 3) les disparités territoriales. Les déserts médicaux sont toujours une réalité en France. Hausse illusoire et diminution réelle qui inquiète. Patrick Bouet, président du CNOM interviewé par le Figaro, estime qu’ « il y a en réalité une baisse de 10% de l’activité régulière ». Et surtout que « cette hausse cache de fortes disparités territoriales. » Baisse du nombre de médecins en activité : déserts médicaux, croissance démographique Les chiffres du nombre de médecins en activité cachent de fortes disparités. Si une baisse est constatée dans les Ardennes, ou encore en Haute-Marne, le Morbihan a vu lui le nombre de praticiens augmenter fortement. Alors que le gouvernement a présenté un plan de lutte gouvernemental contre les déserts médicaux, les hausses constatées ont-elles été générées par les campagnes précédentes ? Pour Patrick Bouet, « il y a plutôt une prime négative aux départements en difficulté qui s’enfoncent ». On ne mesurerait pas d’impact positif significatif suivant les plans de lutte antérieurs. Le président du CNOM considère que la disparité entre les départements est la preuve « qu’il faut élaborer non pas un plan unique au niveau national mais définir localement des projets de santé dans les territoires.» Déserts médicaux d’un côté et croissance démographique de l’autre. La population devrait continuer à croître dans les années à venir, et surtout à vieillir… et par conséquent à avoir besoin de médecins. En outre, le développement des maladies chroniques qui nécessitent des consultations fréquentes ne vient pas apporter de positivisme au bilan. La question alerte d’autant plus que la baisse est surtout visible chez les médecins généralistes. Le nombre de praticiens s’est retiré de 9,1% en dix ans dans toute la France, avec pour possible cause du retrait : la réforme du 3e cycle des études de médecine qui a créé de nouvelles spécialisations. Médecins en danger : la solution viendra-t-elle de l’étranger? Le nombre de médecins diplômés à l’étranger qui s’installent en France a augmenté de 90% en dix ans. A l’heure actuelle on estime que plus d’un médecin sur 10 en exercice a un diplôme étranger, avec une tendance à l’obtention en Roumanie. Une situation que déplore Patrick Bouet qui estime que «cette fuite des médecins pose un problème d’organisation des soins à la Roumanie et n’a pas réglé celui de déserts médicaux car ces médecins étrangers n’ont pas plus d’appétence que les autres pour les territoires en difficulté.»
Santé connectée : que réserve la high tech aux médecins et patients de demain ?
On estime que 73 millions d’appareils de santé connectée circulaient dans le monde entier en 2016. Un nombre qui parait déjà conséquent, et qui devrait être porté d’après une enquête de Grand View Research à 161 millions à l’horizon 2020. Quand on pense pourtant à « objet connecté » aujourd’hui en France on imagine plutôt des outils dédiés à la pratique du sport, ou utiles à la maisonnée. Quels sont les usages de cette technologie dans le domaine de la santé ? Gadget ou véritable enjeu ? Santé connectée : de la montre du sportif à la prothèse de genou connectée* Les objets connectés appliqués au domaine de la santé ont-ils trouvé leur public ? Une chose est sûre, et ce n’est pas une surprise, les wearables (montres, vêtements,…) s’imposent dans le marché des objets médicaux connectés. Ce sont les dispositifs de surveillance qui remportent majoritairement les suffrages. Un succès qui incite les acteurs privés à développer des appareils de santé connectée. Nokia a ainsi racheté Withings une société française qui développe et commercialise des produits high tech, dans le but de proposer une gamme de produits de santé connectée. Balance reliée au wi-fi, applications de suivi de santé ou encore tensiomètre devraient former la ligne. Car ce qui séduit les utilisateurs, c’est bien l’idée de pouvoir mesurer et enregistrer des données liées à leur activité physique et à leur état de santé général. C’est d’ailleurs pour cette raison que les produits de mesure de la pratique sportive ont de nombreux adeptes. Fréquence cardiaque, respiration, calories…des statistiques liées à l’activité physique qui incitent les usagers à dépasser leurs limites. Santé connectée : au-delà des wearables L’impression 3D, les wearables et la réalité virtuelle sont déjà exploités dans le secteur médical. Pourtant le monde connecté pourrait aller encore plus loin. La piste d’un cloud médical qui centraliserait les informations des patients serait ainsi pratique et est actuellement envisagée. Seule la question des données personnelles pourrait freiner cette évolution, bien que les français soient 78% à se dire favorables à la transmission de leurs données. Et même aller bien plus loin…Certains voient le futur de la e-santé par le corps des patients et sous la peau. Un projet développé à Brest a ainsi reçu un soutien financier de la part de l’Etat de 7,9 millions d’euros pour le développement d’une prothèse du genou connectée. FollowKnee est équipé de capteurs qui suivent et enregistrent le fonctionnement mécanique de l’articulation du genou. Ce qui permet après analyse des informations de révéler des signes d’infection et de les traiter à temps. Une alerte signale l’anomalie lorsque la température et le pH changent. Santé connectée : est-ce vraiment une bonne idée ? L’e-santé promet de belles avancées. Cependant sa démocratisation est ardue. La question de la confidentialité des données malgré l’approbation des Français n’est pas réglée. L’installation et l’acquisition de matériels connectés implique par ailleurs des coûts conséquents. Tout comme la formation des professionnels aux techniques high tech qui s’annonce onéreuse. Par ailleurs le suivi et l’analyse des données par les utilisateurs, pour le cas des wearables notamment, peuvent entraîner des dangers. Seul un médecin est réellement habilité à comparer des statistiques, et à intervenir si besoin. L’accès à des informations enrichies pourrait donner un sentiment de « maîtrise » à certains, et par conséquent générer des comportements dangereux.
Quelles solutions pour lutter contre les déserts médicaux ?
La CSMF, premier syndicat de médecins libéraux, expose ses recommandations pour lutter contre les déserts médicaux : faciliter l’installation de la famille du médecin, développer l’exercice mixte et la télémédecine, indemniser les internes pour leur logement, … autant de pistes présentées dernièrement au ministère de la Santé. Développer les stages dans les cabinets libéraux Pour pallier le manque de praticiens dans certaines zones (déserts médicaux), pour rappel, le nombre de médecins en activité régulière est en baisse de 10% en 2017, la CSMF propose de rendre obligatoire dès les premières années d’études et d’exécuter pendant l’internat en médecine générale, au minimum 12 mois de stage en ville et 6 mois pour les autres spécialités. Mais un stage effectué hors du lieu d’études a un coût. Le syndicat souhaite qu’un logement soit mis à disposition gratuitement ou que des indemnités soient reversées au futur médecin, ainsi que pour les frais de déplacement. En complément de ces points, il est nécessaire de pousser les libéraux à s’impliquer davantage en tant que maître de stage, avec notamment, une amélioration de leur gratification. Installation de la famille du médecin, exercice mixte et télémédecine L’accompagnement familial du praticien est indispensable pour les collectivités afin d’inciter les médecins à s’installer dans les déserts médicaux, en leur facilitant l’accès à des places en crèche pour les enfants ou encore, en accompagnant le conjoint dans sa recherche d’emploi. L’exercice mixte (salarié et libéral), la délégation de tâches entre médecins et la télémédecine (qui doit notamment être défendue auprès de l’Assurance Maladie) sont des préconisations supplémentaires du syndicat pour lutter contre les déserts médicaux. Qu’en est-il du plan du gouvernement ? Agnès Buzyn, ministre de la Santé, a affirmé devant la commission des Affaires sociales de l’Assemblée, qu’une ligne budgétaire serait créée dans le prochain budget de la Sécurité Sociale et que le ministère supprimerait les blocages administratifs, qui empêchent les exercices mixtes ou la délégation de tâches. D’ici à 2022, l’Etat prévoit également le doublement des maisons de santé. En effet, face aux déserts médicaux, « il faut que tout le monde se retrousse les manches » a averti Jean-Paul Ortiz, président du syndicat CSMF.
